Una inyección cada seis meses reduce el riesgo de contagio del VIH casi a cero. Eso mostró la lenacapavir en sus ensayos clínicos, y en 2026 ya es la forma de PrEP (profilaxis preexposición, el tratamiento que se toma antes de exponerse al virus) que está cambiando cómo se previene la infección en clínicas de medio mundo. La lenacapavir se administra dos veces al año, bajo la piel. Frente a una pastilla diaria, esa diferencia lo cambia casi todo para quien no puede, no quiere o no logra tomar un medicamento cada día. ## Por qué la frecuencia lo cambia todo La PrEP en pastilla existe desde 2012, cuando la FDA aprobó Truvada. Funciona muy bien: tomada todos los días, corta la transmisión sexual del VIH de forma casi total. El problema aparece en la vida real. La gente olvida dosis, se queda sin stock, esconde las pastillas por el estigma de tener antivirales en casa, o simplemente se cansa de la rutina diaria. Ahí es donde la prevención se rompe. Una inyección cada seis meses borra esa decisión diaria. Son dos visitas a la clínica al año, y entre una y otra la persona queda protegida sin tener que acordarse de nada. Para poblaciones donde la adherencia a la pastilla siempre fue frágil —mujeres jóvenes en África subsahariana, trabajadoras sexuales, personas trans— eso no es un detalle menor. Es la diferencia entre una herramienta que funciona en el papel y una que funciona en la calle. ## Qué es exactamente la lenacapavir La lenacapavir pertenece a una familia nueva: los inhibidores de la cápside. La cápside es la envoltura de proteína que protege el material genético del VIH y lo ayuda a colarse en las células. El fármaco se pega a esa estructura y la desordena, bloqueando varias etapas de la replicación viral a la vez. Por eso el virus lo tiene difícil para escapar. La desarrolló Gilead Sciences, que ya la usaba con el nombre Sunlenca para tratar infecciones por VIH multirresistente, esas que dejaron de responder a otros medicamentos. Su gran ventaja para la prevención es la química: la molécula se libera tan despacio en el cuerpo que una sola dosis mantiene niveles protectores durante medio año. De ahí salió la idea de reconvertirla en PrEP. ## Los números que sorprendieron a los expertos Gilead probó la lenacapavir preventiva en dos grandes ensayos llamados PURPOSE. El primero, PURPOSE 1, se hizo con mujeres y adolescentes en Sudáfrica y Uganda. Entre las más de 2.000 participantes que recibieron la inyección, hubo cero infecciones. Cero. Una eficacia del 100 %, un resultado que casi no se ve en prevención del VIH. Los datos se publicaron en el *New England Journal of Medicine* en 2024. PURPOSE 2 amplió la prueba a hombres cisgénero y personas trans y no binarias en Argentina, Brasil, México, Perú, Sudáfrica, Tailandia y Estados Unidos. Ahí hubo apenas dos contagios en el grupo de lenacapavir, alrededor de un 96 % menos que la incidencia esperada en esas comunidades, y bastante mejor que la pastilla diaria de comparación. La revista *Science* llamó a la lenacapavir el «Avance del Año» en 2024, un reconocimiento que rara vez recae en un solo fármaco. Un matiz honesto: eficacia del 100 % en un ensayo no significa protección infalible para cada persona para siempre. Significa que, en las condiciones estudiadas y con miles de participantes, el fármaco funcionó de forma extraordinaria. Aun así, es de lo mejor que ha dado la investigación en prevención del VIH en cuarenta años. ## Cómo se compara con lo que ya existía Antes de la lenacapavir ya había dos caminos: la pastilla diaria y el cabotegravir (Apretude), una inyección cada dos meses aprobada en 2021. La siguiente tabla resume las opciones. | Opción de PrEP | Cómo se administra | Frecuencia | Eficacia observada | |---|---|---|---| | Truvada / Descovy (oral) | Pastilla | Diaria | Muy alta con buena adherencia | | Cabotegravir (Apretude) | Inyección intramuscular | Cada 2 meses | Superior a la pastilla diaria | | Lenacapavir (Yeztugo) | Inyección subcutánea | Cada 6 meses | Cercana al 100 % | Para quien lea con lector de pantalla: la tabla compara tres formas de PrEP. La pastilla oral se toma cada día y protege bien si no se saltan dosis. El cabotegravir es una inyección en el músculo cada dos meses y superó a la pastilla en los ensayos. La lenacapavir es una inyección bajo la piel cada seis meses, con la eficacia más alta de las tres. Cuanto más espaciada la dosis, menos depende la protección de la memoria y la disciplina de cada persona. ## De la aprobación al problema del precio La FDA aprobó la lenacapavir preventiva el 18 de junio de 2025, con el nombre comercial Yeztugo. Pocas semanas después, en julio, la Organización Mundial de la Salud la recomendó como opción de PrEP durante la conferencia de la IAS en Kigali, Ruanda. En términos regulatorios, el camino fue rápido. El freno es económico. El precio de lista en Estados Unidos ronda los 28.000 dólares por persona al año. Investigadores de la Universidad de Liverpool, del grupo de Andrew Hill, calcularon que producida como genérico a gran escala podría bajar a unos 40 dólares por persona al año. La brecha entre esas dos cifras es enorme, y es donde se juega si la lenacapavir será un lujo del norte global o una herramienta de salud pública de verdad. Gilead firmó licencias voluntarias con seis fabricantes de genéricos para abastecer a 120 países de renta baja y media con alta carga de VIH. Buena noticia, con letra pequeña: varios países de renta media de América Latina quedaron fuera de esa lista inicial, justo donde la epidemia sigue creciendo entre poblaciones vulnerables. Grupos de acceso a medicamentos lo señalaron con dureza, y la presión para ampliar la cobertura sigue abierta en 2026. ## Lo que todavía hay que resolver La inyección no es magia logística. Requiere personal entrenado para aplicarla y una cadena de suministro que llegue a zonas rurales. La persona sigue teniendo que volver dos veces al año, y en el periodo en que los niveles del fármaco bajan —lo que los especialistas llaman la «cola» farmacológica— hay que vigilar el riesgo de resistencia si alguien se infecta justo entonces. Tampoco es una vacuna: no entrena al sistema inmune ni da protección permanente. Es prevención que hay que renovar. Con todo, es lo más cerca que ha estado la medicina de volver la protección contra el VIH casi automática. Y en una epidemia donde el mayor enemigo siempre fue el olvido de la dosis diaria, quitar esa carga de encima cuenta muchísimo. ## Fuentes 1. "Twice-Yearly Lenacapavir for HIV Prevention (PURPOSE 1)". *New England Journal of Medicine*, 2024. (Referencia por nombre; sin URL disponible en las tendencias del día). 2. "Twice-Yearly Lenacapavir or Daily Oral PrEP (PURPOSE 2)". *New England Journal of Medicine*, 2024. 3. "Breakthrough of the Year 2024: Lenacapavir". *Science* (AAAS), diciembre de 2024. 4. Comunicado de aprobación de Yeztugo, *U.S. Food and Drug Administration (FDA)*, 18 de junio de 2025. 5. Recomendación de la *Organización Mundial de la Salud (OMS)* sobre lenacapavir para PrEP, conferencia IAS 2025, Kigali. 6. Estimaciones de costo de producción genérica, grupo de investigación de la *Universidad de Liverpool* (Andrew Hill).
Comentarios
Sé el primero en comentar este artículo.
Deja un comentario